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【名医医案】徐庆安︱游离植皮术

游离植皮术

一、游离植皮临床应用广泛,是治疗各种创伤后皮肤缺损、三度烧伤、慢性溃疡等最常用方法,依皮片厚度的不同分为薄皮、中厚皮和全厚皮三种。

1、薄皮片:仅含少量真皮层,皮片很薄,移植后很容易成活,但耐磨性差,收缩性大,主要用于大面积三度烧伤消灭创面,不适用于功能部位植皮和整形手术。

2、中厚皮片:包括真皮层的1/3-2/3,亦较易成活,且由于含有较丰富的弹力纤维,成活后耐磨性较好,收缩性不大,用于治疗新鲜创伤,皮肤缺损,关节部位疤痕切除植皮,效果均较好,故临床应用广泛。

3、全厚皮片:包括真皮全层,成活后弹性、色泽和耐磨性均与正常皮肤相似。但由于皮片较厚,较难成活,且供皮区创面不能自愈,主要用于面部、五官、手的整形。

二、病例:

任学文,男,56岁,自述于一个月前无明显诱因发现右足背部出现米粒大小水泡,破溃后流出少许液体,无疼痛及发热,创口破溃后逐渐扩大,期间自行处置,并出现皮肤发黑坏死,面积逐渐增大,来我院治疗,查体,见右足背创面约15.0cm×8.0cm。界限清晰,边缘见少量坏死组织,创面无肉芽组织生成,可见部分肌腱,在门诊去除坏死组织,创面大量V-c及庆大霉素定期换药处置,十天后创面出现鲜红肉芽组织,符合植皮要求。住院后,经各项检查各项指标正常,在腰麻下,行皮肤缺损中厚层植皮术,清创满意后,用取皮刀于右大腿前侧取完整相应面积大小的中厚层皮片,修整皮片后贴敷缺损处行打包加压法固定植皮。术后消炎,营养药应用。10天后,打开植皮处包扎敷料,皮肤全部成活。手术满意,患者送锦旗表示感谢。

徐庆安主任医师简历:

1983年毕业于佳木斯医学院,本科学历,学士学位。毕业后分配到安达市医院外科工作,2000年开始任市医院外三科主任至今,2007年晋升骨外科主任医师。

毕业后师从郭洪禹老师,积累了丰富的外科临床经验,曾在哈医大二院骨外科、中国医大二院骨外科进修学习,在国家级刊物上发表过多篇论文。主要擅长普外科、骨外科疾病的诊治,尤其对普外科危重病人的抢救,四肢骨折的微创手术,以及髋关节人工关节置换等有独到之处。

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