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【名医医案】宋晓玉︱牙体缺损光固化治疗168例回顾性分析


一、一般资料

2011年1月-2021年1月收治牙体缺损患者共168例218颗牙。其中以牙齿发育、钙化等结构异常为常见病例68例85颗牙。其次为各类龋齿、外伤、前牙间隙过宽等100例133颗牙。

二、操作方法

1、树指的选色和配色

先进行比色、要在自然光线下,根据口内正常牙齿的颜色特别是邻牙的颜色来进行选择复合树脂的颜色,使修复后的牙色与邻牙色泽协调一致。

2、牙体预备

一般处理修复前要进行牙周治疗,口内上橡皮障,对氟斑牙、应将其表层磨除,如果牙体缺损较大,需要打桩以增强固位性。缺损处根据洞形实际情况进行预备,洞缘处或折裂处釉质备成斜面,对于缺损波及到牙髓患者应该做完善的根管治疗,中度以上龋坏应垫底后再树脂充填。

3、酸蚀处理

清洁牙面后,吹干,用毛刷均匀涂布牙30%-50%磷酸于牙面上1分钟,用水气枪彻底冲洗,然后用气枪吹干。

4、涂布粘接剂或遮色剂

用小毛刷将粘结剂均匀涂布牙面上,光照前用气枪把粘接剂吹成薄薄一层,再用固化灯照射,对于四环素牙,可涂遮色剂。

5、复合树脂的修复

根据牙齿的解剖形态,用专用树脂雕刻刀将选好树脂抹在患处粘接剂表面进行雕塑。注意患者年龄、性别、面形,使修复后的牙齿与面部器官相协调,对于邻面洞或邻牙合面洞。应使用成型片。前牙用聚脂薄膜成型片,后牙用不锈钢成型片。充填或牙齿雕塑时,应当逐层进行充填,逐层固化,每一层不超过2mm厚,光源距离与照射时间均应按使用器械说明书执行。确保树脂完全固化。

6、树脂的修整、抛光

树脂固化后,应在有水喷雾的情况下根据填料厚薄选择金刚砂钻或砂石磨除过量树脂,修整外形形态与邻牙协调一致,严禁干磨。

三、结果

经光固化治疗后患者牙龄或功修复120例170牙、良好48例48牙。

四、修复注意事项

修复当日不能使用患牙咀嚼食物,刷牙时用软毛牙刷,因复合树脂具有凝固后收缩的缺点,所有患者应定期来口腔科做牙齿检查,以防止继发龋发生。

五、治疗后体会

牙齿光固化技术是目前国内外普通采用的一种牙齿美容技术。其基本原理是将光敏性复合树脂通过粘接技术粘结在牙面上或窝洞内,通过光固化,修复牙体缺损或美化牙面。其突出特点是可快速修复患牙,并能使修复后的牙体颜色与邻牙颜色匹配,修复后牙齿美观自然,价格经济。但复合树脂存在聚合后收缩现象,耐磨性稍差,但比起其优点来说,不失为广大口腔医师修复牙体缺损的一种好方法。

宋晓玉:口腔科主任 、主任医师,毕业于延边大学口腔专业,本科学历。从事口腔专业二十七年,对专业技术精益求精,严格要求自己,积累了大量临床经验,熟练掌握处置口腔科常见病、多发病。尤其擅长牙体牙髓病与口腔修复疾病。

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